Лечение розацеа лазером

Что такое розацеа и как лечат заболевание?

Розацеа — хроническое заболевание кожи, которое проявляется стойким покраснением лица, расширенными сосудами, воспалительными высыпаниями и изменением структуры кожи. Чаще всего страдают щёки, нос, лоб и подбородок. Розацеа не заразна и не опасна, но существенно влияет на качество жизни: многие пациенты чувствуют себя некомфортно из-за внешнего вида кожи и вынуждены постоянно подстраивать свой быт под особенности своей кожи — избегать солнца, горячей еды, алкоголя, физических нагрузок.

Заболевание встречается у людей преимущественно со светлой кожей, чаще у женщин, хотя у мужчин оно нередко протекает тяжелее. Розацеа склонна к постепенному прогрессированию: если на начальном этапе покраснение периодически возникает и исчезает, то со временем эритема становится стойкой, появляются стойко расширенные сосуды — телеангиэктазии, а в запущенных случаях формируется ринофима — разрастание тканей носа.

Причины и механизм развития

Точные причины розацеа до сих пор не установлены. Известно, что в основе заболевания лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса: сосуды кожи слишком остро реагируют на внешние и внутренние раздражители, расширяются и не возвращаются к нормальному состоянию. Параллельно в коже развивается хроническое воспаление.

К факторам, которые способствуют развитию розацеа или провоцируют её обострения, относят генетическую предрасположенность, нарушения работы иммунной системы, избыточное ультрафиолетовое облучение, стресс, употребление горячих напитков и алкоголя, острую пищу, резкие перепады температур. Определённую роль могут играть и клещи рода Demodex, живущие в волосяных фолликулах: у пациентов с розацеа их концентрация нередко повышена, хотя этот момент остаётся дискуссионным, являются ли они причиной заболевания или лишь его следствием.

Формы и стадии розацеа

Розацеа неоднородна — она проявляется по-разному в зависимости от формы и стадии.

Эритематозно-телеангиэктатическая форма — наиболее ранняя и распространённая. Характеризуется стойким покраснением кожи лица и расширенными сосудами. Кожа нередко чувствительна, склонна к жжению и шелушению.

Папулопустулёзная форма — к покраснению добавляются воспалительные элементы: папулы и пустулы, которые визуально напоминают угревую сыпь, но не связаны с закупоркой пор. Эту форму нередко путают с акне, что ведёт к неправильному лечению.

Гипертрофическая форма (фиматозная) — сопровождается утолщением и деформацией кожи. Чаще всего поражается нос (ринофима), реже — подбородок, уши, лоб, веки. Преимущественно встречается у мужчин.

Глазная форма — поражает глаза и периорбитальную зону: появляется покраснение, жжение, ощущение инородного тела, слезотечение. Может развиваться независимо от кожных проявлений или сопровождать их.

Почему розацеа нужно лечить?

Без лечения розацеа постепенно прогрессирует. То, что начинается с эпизодического покраснения после бокала вина или прогулки на морозе, со временем превращается в стойкую эритему и сетку сосудов на лице. На поздних стадиях заболевание поддаётся коррекции значительно хуже. Лечение лазером позволяет убрать уже сформировавшиеся расширенные сосуды, снизить выраженность покраснения и существенно замедлить прогрессирование, но для этого нужна регулярная работа со специалистом.

Важно понимать, что лазерное лечение розацеа — не способ вылечить её навсегда. Розацеа — хроническое заболевание, и задача лазера в том, чтобы убрать видимые проявления и поддерживать ремиссию. Параллельно важна работа с триггерами и, при необходимости, медикаментозная терапия.

Как работает лазер при розацеа?

Принцип лазерного воздействия основан на избирательном поглощении световой энергии: длина волны лазера подбирается таким образом, чтобы энергия поглощалась преимущественно гемоглобином — пигментом, который содержится в крови. Сосуд поглощает энергию, нагревается и спаивается — коагулируется. После этого он постепенно рассасывается, и покраснение уходит. Окружающие ткани при этом практически не затрагиваются.

Лазер Candela GentleMax Pro работает на двух длинах волн — 755 нм (александрит) и 1064 нм (Nd:YAG). Для лечения сосудистых поражений при розацеа чаще используется длина волны 1064 нм: она хорошо поглощается гемоглобином и позволяет работать как с мелкими поверхностными капиллярами, так и с более крупными и глубоко расположенными сосудами. Аппарат оснащён системой динамического охлаждения DCD, которая подаёт хладагент на кожу непосредственно во время импульса — это защищает эпидермис от перегрева и делает процедуру комфортной.