Доброкачественные новообразования кожи: что это, почему появляются и как их лечат

Небольшая родинка на шее, мягкая папиллома у века, плотная бородавка на пальце, «жировик» на спине или белый узелок на лице — все это может относиться к доброкачественным новообразованиям кожи. Чаще всего такие элементы растут медленно, годами сохраняют привычный вид и доставляют разве что эстетический или бытовой дискомфорт, особенно если они находятся в зоне трения, цепляются за одежду, травмируются во время бритья, воспаляются, болят или мешают уходу за кожей.

Что такое доброкачественные новообразования кожи?

Доброкачественные новообразования могут формироваться из разных структур кожи: эпидермиса, соединительной ткани, сосудов, сальных желез, волосяных фолликулов или подкожной жировой клетчатки. Поэтому они отличаются по внешнему виду, плотности, цвету, скорости роста и расположению: могут быть плоскими, выпуклыми, мягкими, плотными, гладкими, шершавыми, телесными, коричневыми, красными или желтоватыми.

Главный признак доброкачественности — локальный рост: образование остается в пределах одного участка кожи, увеличивается медленно и обращает на себя внимание чаще всего из-за внешнего вида, травмирования или воспаления.

Любое новое образование на коже — пятно, узелок, нарост — нельзя оставлять без внимания. Порой ранние стадии серьезных заболеваний выглядят как обычная родинка, корочка или небольшое уплотнение.

Почему появляются наросты на коже?

У кожных новообразований нет единой причины. Их появление зависит от наследственности, ультрафиолета, гормонального фона, иммунитета, вирусов, травм и образа жизни. Например, склонность к множеству родинок часто передаётся по наследству, папилломы возникают при активации ВПЧ, а кератомы становятся заметнее с возрастом и после долгого пребывания на солнце.

К частым факторам относят:

• активное ультрафиолетовое излучение, частый загар и солярий;

• наследственную предрасположенность;

• вирус папилломы человека;

• постоянное трение одеждой, украшениями, бритвой, ремнем, бельем;

• гормональные изменения;

• снижение иммунной защиты;

• возрастные изменения кожи;

• хронический стресс, дефицит сна, курение, несбалансированное питание;

• воспалительные процессы и нарушения работы сальных желез.

Основные виды доброкачественных новообразований

Папилломы

Это мягкие наросты телесного, розоватого или коричневого цвета. Они могут висеть на тонкой ножке или сидеть на широком основании. Причина — вирус папилломы человека (ВПЧ). Он есть у большинства взрослых, но годами может никак не проявляться. Активация происходит при снижении иммунитета, стрессе или гормональных изменениях.

Чаще всего папилломы появляются на шее, веках, подмышках, под грудью и в паховых складках — там, где кожа тоньше и есть трение, из-за этого они легко травмируются: задеть можно воротником, мочалкой, бритвой, цепочкой. Травма вызывает воспаление, кровотечение и может спровоцировать активный рост. Поэтому лучше не срывать и не срезать их самостоятельно — это должен делать врач.

Бородавки

Это плотные шершавые узелки телесного, сероватого или коричневатого цвета. Причина — вирус папилломы человека, но другие типы, чем те, что вызывают папилломы. Активация происходит при микротравмах кожи, снижении иммунитета, потливости или частом контакте с влажной средой (бассейн, спортзал, общая душевая).

Чаще всего бородавки возникают на лице, руках, пальцах, стопах — там, где кожа чаще травмируется или соприкасается с поверхностями. На подошвах они могут болеть при ходьбе, а на руках — цепляться за одежду, мешать работе, вызывать неловкость при рукопожатии. При хорошем иммунитете они могут проходить сами, иногда через несколько месяцев или лет. Если же они разрастаются, болят, множатся или портят внешний вид — их лучше удалить у врача, а не срезать или выжигать дома.

Родинки (невусы)

Это скопления клеток-меланоцитов, которые вырабатывают пигмент меланин. Большинство родинок появляется в детстве и подростковом возрасте под влиянием солнца и гормональных изменений. С годами некоторые родинки могут темнеть, становиться выпуклыми или, наоборот, бледнеть и исчезать — это нормально.

Невусы бывают плоскими и выпуклыми, светло-коричневыми, тёмными, розоватыми (беспигментные), единичными и множественными. Чаще всего они располагаются на открытых участках: лицо, руки, спина, грудь, но могут появляться где угодно. Сами по себе родинки не опасны, но повышенного внимания требуют те, которые быстро растут, меняют форму, цвет, края, начинают кровоточить, мокнуть, чесаться или болеть. При любом из таких изменений нужно показаться дерматологу. Самостоятельно удалять или травмировать родинки нельзя.

Кератомы

Это возрастные образования из клеток рогового слоя кожи. Чаще всего они появляются после 40–50 лет, хотя могут возникать и раньше, например, после интенсивного загара. Причина — воздействие ультрафиолета и естественное старение кожи. У одних людей кератомы единичные, у других их десятки. 

Выглядят кератомы по-разному: как желтоватые или коричневые пятна, шероховатые бляшки или наросты с сухой корочкой. Чаще всего располагаются на открытых солнцу местах — лице, висках, шее, груди, спине, кистях. Кератомы могут годами не беспокоить, но если их задевать одеждой или мочалкой, они воспаляются, краснеют, иногда кровоточат. Такие кератомы лучше аккуратно удалить у врача.

Фибромы

Это доброкачественные образования из соединительной ткани. Чаще появляются у взрослых после 30–40 лет. Точная причина их появления неизвестна, но к факторам риска относят наследственность, постоянное трение кожи и гормональные изменения. Фибромы не перерождаются в рак и не заразны.

Они выглядят как мягкие или плотные гладкие узелки телесного, розоватого или коричневатого цвета. В отличие от кератом, на них нет корочек и шершавости. Чаще всего располагаются в складках кожи и местах трения — под мышками, под грудью, в паху, на шее или спине. Фибромы бывают на тонкой ножке или широком основании, обычно они не болят, но при частой травме (мочалкой, бритвой, воротником) воспаляются и кровоточат. Самостоятельно срезать их нельзя. Если фиброма мешает, её удаляют у врача.

Липомы и атеромы

Эти два новообразования часто путают. Липома, или жировик — доброкачественная опухоль из жировой ткани. Она мягкая, подвижная, безболезненная, располагается глубоко под кожей, появляется из-за нарушения жирового обмена. Липомы растут очень медленно, не перерождаются в рак и обычно не беспокоят, разве что доставляют эстетический дискомфорт.

Атерома — это киста сальной железы. Она возникает, когда проток железы закупоривается, накапливается секрет и образует плотный округлый узел. В отличие от липомы, атерома не смещается под пальцами, спаяна с кожей, иногда имеет чёрную точку (закупоренный проток). Чаще всего появляется на лице, спине, шее, волосистой части головы, в паху — там, где много сальных желез.

Главная проблема атеромы: при попадании инфекции она воспаляется, сильно краснеет, увеличивается, становится болезненной, может нагнаиваться. Воспалённую атерому удаляют только хирургически. Если она не воспалена, но мешает или растёт — лучше удалить её планово.

Гемангиомы и ангиомы

Это образования, которые состоят из мелких кровеносных сосудов. Ангиома — собирательное название для любых сосудистых новообразований, а гемангиома — разновидность ангиомы, которая формируется именно из кровеносных сосудов. Они могут быть врождёнными (появляются в первые недели жизни) или приобретёнными (возникают у взрослых из-за гормональных изменений, болезней печени, хронического воздействия солнца). Гемангиомы и ангиомы не перерождаются в рак и не опасны для здоровья.

Выглядят они как пятна или узелки красного, бордового, вишнёвого или синюшного оттенка, бывают плоскими (на уровне кожи) или выпуклыми (как маленький шарик). Чаще всего располагаются на теле, руках, лице. В отличие от родинок, ангиомы при надавливании могут бледнеть, а потом снова наполняться кровью. Проблема в том, что при травме (поцарапать ногтем, задеть мочалкой, бритвой) они могут начать кровоточить, и остановить кровь бывает сложнее, чем от обычной царапины. Поэтому удалять сосудистые образования нужно особенно аккуратно, лучше всего лазером или радиоволной. Самостоятельно срезать или прижигать их нельзя.

Милиумы

Это маленькие белые или желтоватые плотные точки под кожей. В просторечии их называют «просянка». Милиум — это киста, заполненная кератином (белком рогового слоя), а не жиром или грязью, как думают многие. Они появляются, когда отмершие клетки кожи не могут выйти наружу и застревают в поверхностном слое из-за ускоренного ороговения кожи, неправильного ухода (слишком жирных кремов), наследственности, а у новорождённых — из-за гормонов матери, но такие милиумы проходят сами.

Чаще всего милиумы возникают на лице: вокруг глаз, на щеках, скулах, лбу, иногда на веках и в области губ. Они не болят, не чешутся и не воспаляются. Их часто путают с закрытыми комедонами (подкожными угрями), но у комедона есть выходной проток, а у милиума — нет. Поэтому выдавить его почти невозможно — кожа над ним слишком плотная, а попытки травмируют её, оставляя покраснения и рубцы. Удалять милиумы нужно у косметолога или дерматолога: механически (стерильной иглой) или лазером.

Контагиозный моллюск

Вирусное заболевание кожи с возбудителем из группы оспенных. Контагиозный моллюск очень заразен: передаётся через прямой контакт, общие полотенца, мочалки, бортики в бассейне. Чаще болеют дети, у взрослых инфекция обычно связана с половыми контактами.

Он проявляется округлыми плотными узелками телесного или розового цвета с пупкообразным углублением в центре. Может появиться на лице, шее, руках, туловище, у взрослых — в паху и на бёдрах. Сами по себе узелки не опасны, но при расчёсывании распространяются по коже. При хорошем иммунитете высыпания часто проходят сами, но это занимает месяцы. Если элементов много или они смущают, их можно удалить с помощью лазера, крио или радиоволны. Главное, нельзя выдавливать и срезать их самостоятельно, чтобы не разнести инфекцию.

Кондиломы

Это остроконечные или плоские разрастания на коже и слизистых, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), чаще типами 6 и 11. Передаются преимущественно половым путём. Их появлению способствует сниженный иммунитет или микротравмы, инкубационный период — от нескольких недель до месяцев.

Чаще всего кондиломы возникают в интимной зоне: на половых органах, вокруг ануса, реже — во рту. Выглядят как мягкие узелки или сосочки телесного цвета, могут разрастаться в «цветную капусту», причинять дискомфорт при ходьбе и во время секса. Самостоятельно удалять их нельзя — врач подберёт щадящий метод: лазер, радиоволны, криодеструкцию.

Наросты на лице: почему им уделяют особое внимание

Любое образование на лице заметно сразу. Оно может портить внешний вид и мешать в повседневной жизни: папиллома на веке цепляется за полотенце, милиумы меняют гладкость кожи, кератома на виске трется о дужку очков, а родинка в зоне бритья постоянно раздражается. Даже маленький бугорок вызывает тревогу — вы видите его каждый день и невольно следите за любыми изменениями.

Кожа на лице тонкая и с хорошим кровоснабжением. Она ежедневно контактирует с косметикой, солнцезащитными средствами, пенками для умывания, бритвой и руками. Поэтому попытки самостоятельно прижечь или срезать образование особенно опасны: легко получить ожог, рубец, стойкую пигментацию, воспаление и вдобавок упустить время, если новообразование окажется недоброкачественным.

Врач на приёме всегда оценивает тип образования, его глубину, расположение, близость к векам, губам, крыльям носа и линии роста волос и выбирает метод, который уберёт его максимально бережно и без следов.

Как меняется кожное новообразование: этапы развития

У любого нароста на коже есть несколько последовательных этапов. Понимая их, вы сможете оценить, когда нужно запланировать визит к врачу в плановом порядке, а когда лучше показаться в ближайшее время.

Появление. На коже возникает пятнышко, точка, бугорок, мягкий нарост или уплотнение под кожей.

Рост. Образование постепенно становится больше, выше, темнее или плотнее, проще говоря, заметнее.

Стабилизация. Нарост неделями, месяцами, а то и годами сохраняет примерно один размер и вид. Это самый спокойный этап.

Травматизация. Образование начинает цепляться за одежду, бритву, расчёску, украшения. Появляется боль или кровоточивость.

Воспаление. Место вокруг образования краснеет, отекает, становится болезненным, может покрыться корочкой или мокнуть.

Диагностика и лечение. Врач осматривает кожу, проводит дерматоскопию, при необходимости удаляет нарост и отправляет на гистологию.

Когда тянуть нельзя? Если вы заметили быстрый рост, асимметрию, неровный край, неоднородный цвет, кровоточивость, язвочку, боль, зуд или если новообразование резко отличается от других ваших родинок — запишитесь к дерматологу в ближайшее время.

Показания к удалению

Записаться к дерматологу, дерматоонкологу или дерматовенерологу стоит при любом новом образовании на коже, особенно если вы сомневаетесь в нём. Плановое удаление обычно рассматривают в таких случаях:

• нарост находится на лице, шее, веках, губах, волосистой части головы или в интимной зоне;

• он мешает бриться, умываться, расчёсываться или наносить косметику;

• часто цепляется за одежду, бельё, ремень, обувь или украшения;

• воспаляется, болит, зудит или кровоточит;

• быстро растёт или меняет цвет и форму;

• имеет неровные края, неоднородный оттенок или странный вид;

• выглядит некрасиво и доставляет психологический дискомфорт;

• расположен в зоне постоянного трения;

• требуется уточнить диагноз и проверить образование под микроскопом.

Важно: домашние средства — кислоты, чистотел, спирт, агрессивные мази и особенно нитки и лезвия — часто приводят к ожогам, инфекции, рубцам и стойкой пигментации. Лучше не рисковать и обратиться ко врачу.

Диагностика: как врач определяет тип образования

На приёме доктор спрашивает, когда появился нарост, как быстро он рос, были ли травмы, зуд, боль, кровоточивость; есть ли похожие образования у родственников; часто ли вы загораете или ходите в солярий, случались ли воспаления в этом месте. Затем осматривает кожу.

Основной метод первичной диагностики — дерматоскопия. Врач рассматривает образование под специальным увеличением: оценивает структуру, сосудистый рисунок, пигмент, границы, симметрию, признаки травмы или воспаления. Если картина вызывает сомнения, специалист направляет к онкологу, выбирает хирургическое удаление или рекомендует гистологическое исследование.

Гистология — это изучение удалённой ткани под микроскопом. Такой анализ особенно важен для пигментных, быстро растущих, травмированных и тех образований, про которые нельзя сразу сказать, доброкачественные они или нет.

Способы лечения и удаления

Как именно будут убирать нарост, зависит не только от его типа, но и от расположения, глубины, размера, а также от возраста пациента и состояния его кожи. В одних случаях лечение не требуется: достаточно наблюдать за образованием и защищать его от трения. Например, маленькая плоская родинка на спине может годами оставаться безопасной и не беспокоить.

При вирусных образованиях (папилломах, кондиломах) удаление часто сочетают с укреплением иммунитета — иначе наросты могут появляться снова. Если же образование мешает бриться, цепляется за воротник, воспаляется или вызывает эстетический дискомфорт, врач, скорее всего, предложит его удалить.

Лазерное удаление

Это самый популярный и универсальный метод. Лазерный луч испаряет изменённые ткани слой за слоем и тут же запаивает мелкие сосуды, поэтому крови практически нет. Ещё лазер хорош тем, что позволяет действовать с ювелирной точностью. Он подходит для любых зон: лицо, шея, веки, губы, интимная область, волосистая часть головы.

После процедуры остаётся сухая корочка, которая отпадёт сама через 5–14 дней. Шрамов обычно не остаётся, главное, не сдирать корочку самостоятельно. На чувствительных участках, например, на лице или половых органах, используют местную анестезию — укол или крем. Лазерное удаление новообразований занимает от нескольких секунд до получаса, после неё можно сразу ехать домой и заниматься обычными делами.

Радиоволновой метод

Здесь вместо света — высокочастотные радиоволны. Они аккуратно разрезают ткань и одновременно «запаивают» сосуды. Радиоволна не нагревает окружающую кожу так сильно, как лазер, поэтому меньше вероятность отёка и покраснения. Метод подходит для небольших папиллом, кератом, родинок на тонкой ножке. Для крупных или глубоких образований его используют реже.

Электрокоагуляция

Это удаление высокочастотным током: петля или игла раскаляется и срезает нарост. Процедура быстрая, кровотечения почти нет, но ток сильно нагревает ткани вокруг, поэтому после заживления может остаться светлое пятнышко или плоский рубчик. На теле это часто незаметно, а вот на лице или на шее врачи стараются использовать более деликатные методы. 

Криодеструкция

Жидкий азот замораживает нарост до очень низкой температуры. Клетки разрушаются, и через некоторое время (обычно 1–2 недели) отмершая ткань отторгается. Из нюансов — сложнее контролировать глубину воздействия, чем при лазере или радиоволне.

При избыточном замораживании есть риск рубца или стойкого белого пятна, а при недостаточном — образование удалится не полностью, и потребуется повторная процедура. Но для тела, например, для небольших кератом или подошвенных бородавок, она подходит хорошо. Процедура почти безболезненная, разве что чувство холода и жжения потом может сохраняться несколько часов.

Хирургическое иссечение

Это классическая операция скальпелем. Её выбирают, когда образование крупное, глубокое, воспалённое или вызывает подозрение у врача (например, атипичная родинка, быстро растущая кератома, большая атерома). Хирург вырезает нарост с небольшим запасом здоровой кожи, накладывает один или несколько швов.

Главный плюс: удалённую ткань целиком отправляют на гистологию, чтобы точно выяснить природу образования. Минусы: останется рубец, который со временем побледнеет, но уже не исчезнет, потребуется уход за швами и ряд ограничений. 

Какой выбрать метод, подскажет врач после осмотра и дерматоскопии. Он учтёт и тип образования, и его расположение, и ваши пожелания по косметическому результату. 

Удаление на разных участках тела

Лицо и шея

Здесь на первом месте эстетика и точность. Кожа тонкая и быстро заживает, но любой неаккуратный след рискует остаться на виду. Чаще всего на лице и шее удаляют папилломы, милиумы, кератомы, ангиомы, фибромы и родинки. Особенно деликатного подхода требуют веки, нос, губы и область шеи — здесь важно не повредить близлежащие структуры и избежать рубцов.

Тело

Основная проблема на теле и конечностях — постоянное трение. Наросты цепляются за одежду, ремни, бретельки бюстгальтера, спортивную форму. Беспокоят чаще всего папилломы, бородавки, фибромы, кератомы, родинки, контагиозный моллюск, а также липомы и атеромы. Удаление наростов на теле технически проще, чем на лице, но важно учитывать подвижность кожи и риск расхождения швов при крупных образованиях.

Интимная область

Кожа и слизистые здесь очень чувствительные, а эстетический результат важен для пациента не меньше, чем медицинский. Типичные показания — папилломы и кондиломы, связанные с ВПЧ, реже — атеромы. Перед удалением новообразований в интимной зоне нужна местная анестезия, стерильность и максимально щадящий метод — лазер или радиоволна. После процедуры врач даст рекомендации для восстановления: воздержание от половых контактов, ограничение гигиенических процедур, ношение свободного белья.

Волосистая часть головы

Наросты скрыты под волосами и долго остаются незамеченными. Их обнаруживают случайно при стрижке или массаже, либо когда они начинают болеть и воспаляться. Такие образования травмируются расчёской, машинкой для стрижки, горячими утюжками, краской для волос, головными уборами. Чаще всего здесь встречаются атеромы, невусы и папилломы. Перед удалением новообразований в волосистой части головы врач обязательно оценивает расположение, глубину и, если нужно, убирает волосы в зоне воздействия. 

Уход после удаления

После удаления важно соблюдать простые правила:

• беречь корочку до самостоятельного отпадения;

• обрабатывать участок только средствами, которые назначил врач;

• защищать зону от солнца;

• временно ограничить баню, сауну, бассейн, активное трение;

• избегать скрабов, кислот, спиртовых лосьонов и плотного макияжа на зоне заживления.

Сроки восстановления зависят от размера образования, глубины воздействия, зоны, индивидуальной скорости заживления и соблюдения рекомендаций.

Профилактика

Полностью уберечься от новых родинок, папиллом или кератом не получится, особенно если есть наследственная склонность или кожа активно реагирует на солнце, но снизить риски и вовремя заметить проблему вполне реально.

Что действительно помогает:

• Защита от ультрафиолета. Солнце — главный провокатор большинства кожных новообразований. Используйте крем с SPF 30–50 круглый год, даже зимой и в городе. На пляже обновляйте защиту каждые два часа.

• Бережное бритье и эпиляция. Используйте острые станки, увлажняющие средства и не проводите многократно бритвой по одному месту. При жирной или тонкой коже лучше отдать предпочтение лазерной эпиляции — она меньше травмирует.

• Мягкий уход. Не скрабируйте родинки и выпуклые наросты. Откажитесь от жёстких мочалок и кислотных пилингов на зонах, где есть образования.

• Своевременное лечение воспалений. Фурункулы, расчёсы, царапины могут запустить активный рост папиллом или атером.

• Контроль ВПЧ. При частых папилломах и кондиломах обсудите с врачом укрепление иммунитета и вакцинацию.

• Отказ от народных средств. Не используйте чистотел, кислоты, нитки, лезвия, агрессивные мази, чтобы не получить ожог, рубец или воспаление.

Кроме того, раз в 3–6 месяцев стоит осматривать кожу при хорошем освещении перед большим зеркалом. Обращайте внимание на все образования, а также на родинки, которые меняют цвет, форму, размер, начинают кровоточить, зудеть или болеть. Если сомневаетесь — сфотографируйте проблемное место с линейкой рядом, а через месяц повторите снимок: любое изменение за короткий срок — повод прийти к дерматологу.

К какому врачу идти?

Лучше начать с дерматолога или дерматовенеролога — это основные специалисты по коже: они проведут осмотр, сделают дерматоскопию и скажут, что это за образование и нужно ли его удалять.

Если родинка или пигментное пятно вызывает подозрение — быстро растёт, меняет цвет, форму или края, — дерматолог направит к дерматоонкологу. Это врач, который специализируется на доброкачественных и злокачественных новообразованиях кожи. В ряде случаев может понадобиться консультация онколога.

Когда образование явно доброкачественное, и вы хотите его убрать по эстетическим или бытовым причинам, дерматолог предложит метод удаления с учетом, где находится нарост, какого он размера и какой результат для вас важен, например, чтобы не осталось следа или чтобы заживление было быстрым.

Итоги

Доброкачественные новообразования кожи встречаются очень часто. Они могут выглядеть как родинки, папилломы, бородавки, фибромы, кератомы, милиумы, сосудистые точки, подкожные узелки и другие наросты на коже. Большинство из них поддается удалению, включая наросты на лице, теле, в интимной области и на волосистой части головы.