Ксантелазма: причины, симптомы, лечение, методы удаления

Под редакцией врача

23 марта 2024

Юлия Васильевна Водопьянова

Врач-дерматовенеролог

Клиника: ул. Казанская, д. 4

Ксантелазмы – это разновидность ксантоматоза. Поражение кожи в виде желтых плоских или слегка возвышенных бляшек, которые появляются на верхнем или нижнем веке. Могут быть одиночными или множественными, при слиянии образуя симптом "очков ". 

Представляют собой отложения холестерина под кожей.

Это доброкачественные образования и, как правило, они не перерождаются в злокачественные опухоли, так как их возникновение не связано с аномальным ростом новой ткани.

Ксантелазмы не представляют прямой угрозы для здоровья пациента. Тем не менее, кожные образования не только эстетически неприятны, но и могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний, поэтому не следует игнорировать их появление. 

Причины возникновения ксантелазм

Образование ксантелазм часто связано с нарушениями липидного состава крови и процессов обмена веществ. Эти состояния требуют немедленной коррекции для снижения риска осложнений. Например, ксантелазма может говорить о повышении уровня холестерина. 

Такие новообразования чаще всего встречаются у женщин пожилого возраста, вероятно, из-за распространенного атеросклероза и других нарушений обмена веществ у этой категории пациентов.

Причины появления ксантелазмы век на сегодняшний день не до конца ясны, однако известно, что они часто ассоциируются с такими заболеваниями, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, ожирение, метаболический синдром, панкреатит, неалкогольный стеатогепатит и цирроз печени. 

Ксантелазмы появляются на коже века внезапно и медленно увеличиваются в размерах. Рост этих образований обычно не сопровождается дискомфортом, за исключением косметического.

Внешние проявления холестериновых бляшек:

• Вид: утолщение, выступающее над кожей;

• Размер: от горошинки до фасолины;

• Местоположение: чаще всего находится у переносицы на одном или обоих веках;

• Консистенция: мягкая, безболезненная;

• Цвет: желтоватый;

• Количество: одиночные или множественные, сливающиеся в неровные полоски;

• Скорость распространения: возникают внезапно и медленно растут, становясь серьезной косметической проблемой.

Диагностика и лечение ксантелазмы

При обнаружении этого новообразования необходимо сразу же записаться на прием к специалистам. Это могут быть офтальмолог, дерматолог, и, при необходимости, терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог.

Для диагностики обычно достаточно визуального осмотра врача. При необходимости могут быть назначены также анализы и обследования, чтобы исключить опухоли, которые представляют угрозу здоровью. 

Дополнительные методы диагностики включают анализы крови на содержание липидов, сахара, гормонов щитовидной железы, ферментов печени, а также некоторые инструментальные исследования (например, ангиография, УЗИ органов брюшной полости) и консультацию соответствующего специалиста.

Ксантелазму нельзя вылечить с помощью лекарств. Основное внимание в лечении направлено на устранение или коррекцию основного заболевания, которое привело к ее появлению. В зависимости от причины заболевания могут быть назначены препараты, снижающие уровень гормонов щитовидной железы, средства для снижения уровня сахара в крови, препараты для нормализации уровня липидов и гепатопротекторы.

Показания для удаления:

• Эстетический дискофорт;

• Физическое ограничение зрения при крупных (более 5 см) образованиях, выступающих над кожей;

• Воспаление кожи вокруг бляшки;

• Частая травматизация ксантелазмы.

Хотя снижение веса, диета с низким содержанием жиров и лекарства, снижающие уровень холестерина, не могут удалить его отложения из кожи, они остаются важной частью лечения, помогая замедлить рост существующих образований и предотвратить появление новых.

Методы удаления ксантелазмы:

• Традиционный метод -– осуществляется с помощью скальпеля. Хирургическое вмешательство сопровождается наложением швов и может вызвать образование рубцов. Неизбежно возникает кровотечение, существует вероятность инфицирования раны. Этот метод применяется при крупных размерах наростов или наличии нависания верхнего века. Он также позволяет убрать излишки кожи, но существует риск рецидива, поэтому важно избегать слияния бляшек.

• Криодеструкция – чаще всего при этом методе используется жидкий азот. Замораживание и разрушение структуры жировой бляшки происходит при температуре -190 градусов. Такой способ дает хорошие косметические результаты. Имеются трудности в защите глаза от воздействия низкой температуры.

• Радиоволновой метод – воздействие волнами определенной частоты, что приводит к гибели клеток новообразования из-за высвобождаемого тепла. Этот метод обеспечивает хороший эстетический результат и минимизирует риск осложнений и повторного появления ксантелазмы.

• Химический способ – для выжигания бляшки используются аппликации трихлоруксусной кислотой. Однако его применение небезопасно из-за риска попадания реагента в глаза.

• Электрокоагуляция – применяется ток высокой частоты для разрушения клеток нароста. Место прижигания заживает через десять дней без риска ожогов сетчатки. Этот метод подходит для удаления небольших образований.

• Лазерный метод – удаление образования лазерным лучом.  Считается наиболее эффективным и безопасным на сегодняшний день. Эта процедура проводится под местной анестезией, глаза пациента защищены специальными очками. Ранка заживает за нескольких дней, и опытный врач может удалить все бляшки за один прием.

Преимущества удаления лазером:

• Отсутствие повреждения окружающих тканей здоровой кожи;

• Бескровный, стерильный метод;

• Высокая точность наведения луча на область поражения на заданную глубину;

• Отсутствие рубцов;

• Быстрое заживление;

• Безопасность для слизистых оболочек глаза.

Подготовка

Особой подготовки к процедуре удаления ксантелазмы лазером не требуется. Врач проведет осмотр опухоли с обязательной дерматоскопией и назначит обследование. Требуются анализы крови на свертываемость, уровень липидов, группу крови и резус-фактор.

Как проходит процедура

Пациент ложится так, чтобы голова была слегка наклонена назад, а глаза закрыты. Врач устанавливает необходимую мощность излучения на аппарате и направляет световой поток на пораженную зону с помощью рабочей головки.

Благодаря предварительной анестезии пациент не чувствует боли или дискомфорта, а разрушение опухоли сопровождается лишь слабым запахом гари. Глубина воздействия регулируется до мельчайших долей миллиметра, что исключает риск повреждения глазного яблока. После процедуры на поврежденный участок кожи накладывается асептическая повязка.

Период заживления

После лазерного удаления ксантелазмы на коже образуется небольшая ранка, которая вскоре покрывается корочкой-струпом. Под ней начинается процесс регенерации тканей, который обычно продолжается в течение одной недели. 

• Ранка не требует особого ухода, однако важно придерживаться нескольких простых правил для успешного ее заживления: 

• Не трогать кожу в области вмешательства и не сдирать струп.

• Избегать массажа век.

• Не применять декоративную косметику в области глаз.

• Носить солнцезащитные очки, чтобы защитить кожу от ультрафиолетовых лучей и избежать риска гиперпигментации.

• Регулярно обрабатывать кожу антисептическими средствами по рекомендации врача.

• Воздерживаться от посещения саун и бассейнов до полного заживления раны.

Противопоказания к лазерному удалению:

• Острые инфекционные заболевания.

• Обострение герпетической инфекции.

• Неврологические нарушения.

• Заболевания крови.

• Онкологические заболевания.

• Декомпенсация сердечно-сосудистой системы.