Морщины-марионетки — это выраженные складки, которые идут от уголков рта вниз. Они придают лицу уставший или строгий вид, даже если в жизни человек спокоен. Убрать их можно, но хороший результат требует комплексного подхода. В этой статье — обзор процедур, которые действительно работают.
Почему появляются марионетки?
Причин сразу несколько:
-
ткани нижней части лица постепенно опускаются;
-
объём в области щёк и подбородка становится меньше;
-
кожа теряет плотность и эластичность;
-
мышцы, тянущие уголки рта вниз, работают сильнее, чем нужно.
Эффективная коррекция требует решения сразу нескольких задач, и врач подбирает комбинацию индивидуально, чтобы результат выглядел максимально естественно. Например:
-
поднимает ткани, если лицо стало тяжелее в нижней части;
-
снимает лишнее напряжение мышц, если уголки рта опускаются в покое;
-
восполняет объём, если тканям не хватает поддержки;
-
укрепляет кожу, если она стала тонкой и уязвимой.
У каждой задачи — свой набор методов. Ниже подробнее о каждом.
Инъекционные процедуры
Филлеры
Контурная пластика морщин-марионеток филлерами на основе гиалуроновой кислоты позволяет заполнить складку и дать опору ткани у рта. Но важно вводить их точно и в умеренном объёме — если лицо уже стало тяжелее, филлер может усилить эффект. Поэтому сначала врач оценивает, нужна ли предварительная подтяжка.
Кому подходит: при умеренно выраженной складке, без сильного птоза (обвисания кожи).
Результат: сразу после процедуры, держится до 18 месяцев.
Ботулинотерапия
Если уголки рта тянет вниз даже в покое, врач может ослабить нужную мышцу с помощью ботулотоксина — это позволит выровнять линию улыбки. Обычно такую процедуру комбинируют с другими — ботулотоксин не убирает залом, но влияет на выражение лица.
Кому подходит: при активной мимике и выраженном спазме мышц-опускателей.
Результат: появляется через 5-14 дней, сохраняется 3–6 месяцев.
Биоревитализация
Инъекции гиалуроновой кислоты делают кожу более плотной, увлажнённой и устойчивой к заломам. Биоревитализация хорошо сочетается с другими процедурами и помогает сохранить их результат дольше.
Кому подходит: при сухой, тонкой коже в зоне марионеток.
Результат: заметен после курса, обычно требуется несколько процедур.
Плазмотерапия (PRP)
Используется собственная плазма пациента, насыщенная факторами роста. Это усиливает регенерацию кожи, улучшает текстуру и тонус. Особенно полезен плазмолифтинг в восстановительном периоде или как поддержка после лазера или нитей.
Кому подходит: при сниженной плотности кожи, вялом тургоре (потере упругости).
Результат: заметен через 2-4 процедуры, имеет накапливающий эффект.
Нити
Малотравматичная подтяжка с помощью нитей хорошо помогает при опущении тканей. Мезонити поддерживают овал и уменьшают нагрузку на зону у рта. Их часто используют до или вместе с филлерами, чтобы не перегружать нижнюю треть лица.
Кому подходит: при первых признаках птоза и выраженных марионетках.
Результат: визуально — сразу, стабилизируется в течение нескольких недель, держится до 1,5 лет.
Аппаратные методы
SMAS-лифтинг (ультразвук)
Это воздействие на глубокие слои лица с помощью сфокусированного ультразвука. SMAS стимулирует сокращение тканей и создаёт лифтинг-эффект. Процедура не заменяет филлеры, но отлично дополняет их, особенно если лицо стало тяжёлым.
Кому подходит: при птозе, тяжёлом овале, нечёткой линии подбородка.
Результат: формируется за 2–3 месяца, сохраняется до года и дольше.
Микроигольчатый RF-лифтинг
Во время процедуры кожа слегка прокалывается, а затем прогревается током. Это стимулирует выработку коллагена и делает кожу более плотной. Микроигольчатый RF-лифтинг подходит для профилактики и как поддержка после основной коррекции.
Кому подходит: при дряблой, истончённой коже в области марионеток.
Результат: кожа становится плотнее, эффект усиливается от процедуры к процедуре.
DOT-лазер (фракционный CO₂)
Лазер точечно обновляет кожу, запускает восстановление глубоких слоёв. После курса DOT-омоложения кожа становится более упругой, а заломы — мягче. Есть восстановительный период, но результат того стоит.
Кому подходит: при глубоких, фиксированных бороздах и возрастной коже.
Результат: проявляется по мере восстановления, после курса процедур.
Фотоомоложение
IPL Quantum улучшает цвет лица, убирает сосудистую сетку и пигмент. BBL SkinTyte мягко прогревает кожу и укрепляет её. Эти процедуры дополняют основную коррекцию и помогают коже выглядеть более здоровой и ухоженной.
Кому подходят: при начальных признаках старения и снижении тонуса.
Результат: накопительный, заметен после 2–3 сеансов.
Как врач выстраивает план лечения?
Подбор процедур зависит от того, насколько выражены морщины-марионетки и что именно стало их причиной — птоз, недостаток объёма, работа мышц или качество кожи. В каждом случае врач собирает план из нескольких этапов. Ниже — типовые сценарии, которые часто применяются на практике.
При начальных изменениях
Когда марионетки только начали формироваться, задача — ослабить мышечное напряжение, слегка поддержать ткани и улучшить качество кожи. Обычно в таком случае достаточно:
-
ботулотоксина для расслабления мышц-опускателей,
-
небольшого объёма филлера по борозде,
-
лёгкого курса ухода за кожей (биоревитализация, PRP или аппаратная стимуляция).
При умеренно выраженных марионетках
Если борозда стала глубже, а уголки рта уже опустились, сначала нужно вернуть тканям положение, а уже потом восполнять объём. Последовательность такая:
-
SMAS-лифтинг или нити — для подтяжки,
-
через 2–3 недели — точечный филлер в складку,
-
параллельно — процедуры для укрепления кожи: RF, IPL или плазмотерапия.
При выраженных складках и птозе
Здесь уже требуется работа с глубинными слоями кожи. В первую очередь врач назначает:
-
курс фракционного лазера (например, DOT),
-
после восстановления — лифтинг (нити или SMAS),
-
и только в завершении — точечная работа с объёмом, если она действительно нужна.
Сколько держится результат?
-
Филлеры: от 9 до 18 месяцев.
-
Ботулотоксин: 3–6 месяцев.
-
Нити: до 1,5 лет.
-
SMAS-лифтинг: от года и дольше.
-
Аппаратные методы: курс с поддержкой 1–2 раза в год.
Реабилитация и перерывы между процедурами
Разные процедуры дают разную нагрузку на ткани, и врач учитывает это при составлении графика. Интервалы между этапами нужны, чтобы получить предсказуемый и безопасный результат.
-
Филлеры: возможны отёки или синяки до 3 дней.
-
Нити: ощущение натяжения до недели.
-
DOT-лазер: восстановление около 7 дней, полное — до 2 недель.
-
SMAS, RF, IPL: почти без реабилитации, возможна краткая гиперемия.
Между активной подтяжкой (SMAS, нити) и инъекциями обычно делают паузу 2–3 недели. После лазера объём и стимуляция допускаются только после полного восстановления эпителия.
Что важно помнить?
Морщины-марионетки — это не просто кожная складка. Они появляются, когда меняются глубинные структуры лица. Поэтому «одним уколом» убрать их невозможно. Хороший результат даёт только комбинация процедур, составленная индивидуально.
Качественная работа — это не максимальный объём, а точность, понимание анатомии и грамотная последовательность. Тогда лицо сохраняет естественность и выглядит моложе, без перегруза и лишней «фиксации».
