Атерома: причины, симптомы, лечение, методы удаления

Под редакцией врача

26 марта 2024

Юлия Васильевна Водопьянова

Врач-дерматовенеролог

Клиника: ул. Казанская, д. 4

Атерома, или жировик, представляет собой доброкачественное образование кожи, которое возникает из-за закупорки сальной железы. Это своеобразная киста, имеющая вид мягкой шишки, наполненной сальным секретом – себумом.

Хотя атерома обычно не приводит к опасным осложнениям и редко перерождается в злокачественное образование, она может стать причиной инфицирования или продолжать расти, создавая косметический дефект и эстетические неудобства.

Оглавление:
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Методы удаления
Лазерное удаление

Причины появления атером

Причина возникновения жировика заключается в нарушении оттока кожного сала к поверхности кожи из-за закупорки сальной железы. При этом железа продолжает вырабатывать себум, содержимое накапливается и со временем вокруг него образуется киста. 

Это может произойти по нескольким причинам: 

• повреждение волосяного фолликула,

• генетические аномалии строения кожных желез, 

• нарушение обмена веществ, 

• травмы кожи,

• изменение вязкости сального секрета.

Зачастую к появлению атеромы приводит комбинация факторов. 

Возникновение жировиков наиболее распространено среди людей в возрасте 25-30 лет. В среднем атеромы встречаются у 6-10% населения. 

Существуют определенные факторы риска:

• гормональные нарушения;

• ожоги и обморожения кожи;

• усиленное потоотделение;

• несоблюдение правил гигиены;

• дисбаланс половых гормонов у подростков;

• длительное воздействие ультрафиолетового излучения;

• работа в пыльных, душных помещениях;

• чрезмерное использование дезодорантов и косметики.

Атерома чаще всего обнаруживается на лице и шее, за ушами, на волосистой части головы, а также может появиться на спине, груди, подмышечных впадинах и пупке.

Симптомы атеромы

Обычно это образование растет незаметно и не вызывает дискомфорта. Ее можно определить по внешним признакам:

• выступающее мягкое образование округлой формы,

• на вершине можно заметить черную точку – закупоренный проток, 

• наличие колебательных движений при прикосновении,  

• невозможность взять кожу над кистой в складку из-за ее растянутости.

Диагностика

Многие доброкачественные опухоли имеют схожий внешний вид, поэтому требуется дифференциальная диагностика. Для подтверждения диагноза дерматолог или хирург проводит визуальный осмотр. На атерому указывают медленный рост, отсутствие боли и подвижность кисты.

В случаях, когда диагноз вызывает сомнения, применяется ультразвуковое исследование мягких тканей. При атероме на УЗИ будет видно соединительнотканную капсулу и четко очерченную полость, заполненную жидким содержимым, что подтверждает наличие кисты. УЗИ также позволяет отличить атерому от других новообразований, таких как липома, фиброма, гигрома, или аденома.

Опасности и осложнения

Поскольку атерома соединена с внешней средой через выводной проток сальной железы, всегда существует риск инфицирования. В случае воспаления образования оно может увеличиться в размерах, покраснеть и вызывать болезненные ощущения. Также может повышаться температура тела.

В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу. Самостоятельное лечение народными средствами может привести к серьезным осложнениям, таким как флегмона, сепсис и в редких случаях — к летальному исходу.

Лечение атеромы

Единственно действенным способом лечения атеромы является её хирургическое удаление. Даже если сейчас она не приносит дискомфорта, рано или поздно любой жировик инфицируется. 

Прокол и дренирование полости не приведут к выздоровлению, так как сальная железа продолжает вырабатывать свой секрет, и после заживления полость вновь заполняется им. Предотвратить рецидив возможно только путем полного удаления капсулы вместе с содержимым. Задача хирурга состоит не только в удалении образования, но и в выборе оптимального метода вмешательства, учитывая индивидуальные особенности пациента и наличие противопоказаний.

Методы удаления

• Цистэктомия. Это традиционное удаление сальной кисты с использованием скальпеля через разрез на коже. Этот метод рекомендуется при крупных атеромах диаметром более 5 см. Содержимое кисты удаляется вместе с капсулой, после чего на кожу накладываются швы.

• Радиоволновой метод. Мелкие атеромы вместе с капсулой удаляются с использованием высокочастотных радиоволн. Этот метод проводится под местным наркозом, занимает 10–15 минут и не оставляет рубцов, риск кровотечения минимален. Процедура не рекомендуется пациентам с кардиостимуляторами и зубными протезами.

• Электрокоагуляция. Этим методом могут быть удалены маленькие жировики без признаков воспаления. Скальпелеподобный электрод используется для разреза кожи и капсулы кисты, после чего ее содержимое вместе с капсулой удаляется через разрез с использованием электрического тока. Эта процедура проводится под местной анестезией, не вызывает боли, малотравматична и не требует восстановительного периода.

• Удаление атеромы лазером. Полость кисты вместе с ее содержимым выпаривают лазерным лучом до границ здоровых тканей.

Проводится под местной анестезией. Лазер запаивает капилляры, делая операцию бескровной и снижая риск инфицирования. Нет необходимости накладывать швы. Ранка заживает в течение недели без образования рубцов. При качественном удалении атеромы вероятность рецидива минимальна.

На месте жировика остается корочка. Через некоторое время она отпадает, ранка постепенно заживает, кожа выравнивается.

Преимущества лазерного удаления атером

• Отсутствие контакта лазерного излучателя с кожей, что предотвращает инфицирование раны. 

• Точечное воздействие лазерного пучка, что минимизирует повреждение здоровых тканей. 

• Возможность достижения косметического эффекта после одной процедуры. 

• Стимуляция клеточного деления лазерным пучком, что сокращает период восстановления до 5-7 дней. 

• Отсутствие грубых рубцов или пятен на месте воздействия.

Подготовка и уход после процедуры

Лечение атеромы лазером не требует специальной подготовки. Пациент приходит на консультацию к дерматологу для осмотра и выявления возможных противопоказаний. 

После манипуляции важно следовать рекомендациям врача:

• не мочить и не отковыривать корочку;

• отказаться на пару недель от посещения бассейна, сауны, открытых водоемов и принятия ванн;

• все водные мероприятия проводить с осторожностью;

• не наносить косметику на место воздействия лазера; 

• не травмировать обработанную зону, в том числе подбирать свободную одежду;

• при любых выделениях, покраснении, боли в зоне обработки сразу обратиться к врачу.

Противопоказания

Лазерное удаление новообразований противопоказано при эпилепсии, сахарном диабете, гемофилии и других заболеваниях крови, злокачественных опухолях, обострениях хронических патологий, а также во время беременности и периода лактации.